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全会文件起草，始终在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下进行。2023年11月，中央政治局决定，成立党的二十届三中全会文件起草组，习近平总书记亲自担任组长。12月8日，习近平总书记主持召开文件起草组第一次全体会议并发表重要讲话，文件起草工作正式启动。在起草工作过程中，中央政治局常委会召开3次会议、中央政治局召开2次会议进行审议、修改，形成了提请全会审议的决定稿。习近平总书记亲自把脉定向，从把握主题、搭建框架到内容摆布，从撰写初稿、征求意见到吸纳意见，从深入调研、提出举措到反复论证，都亲自谋划、精心指导，及时作出重要指示批示，在文件起草的每个环节都发挥了决定性作用。
——2023年11月27日，党中央发出通知，就党的二十届三中全会议题征求各地区各部门各方面和部分干部群众意见，各地区各部门各方面就文件主题、框架、重要举措等提出许多有价值的建议。
——对完善高水平对外开放体制机制作出部署。必须深刻认识到，开放是中国式现代化的鲜明标识，只有坚持对外开放基本国策，坚持以开放促改革，建设更高水平开放型经济新体制，才能不断拓展中国式现代化的发展空间。《决定》在第24至28条围绕稳步扩大制度型开放、深化外贸体制改革等五个方面提出一系列改革举措。
习近平指出，在决定稿起草过程中，我们重点把握以下几点：一是总结和运用改革开放以来特别是新时代全面深化改革的宝贵经验，确定遵循原则，坚持正确政治方向。二是紧紧围绕推进中国式现代化、落实党的二十大战略部署来谋划进一步全面深化改革，坚持问题导向。三是抓住重点，突出体制机制改革，突出战略性、全局性重大改革，突出经济体制改革牵引作用，凸显改革引领作用。四是坚持人民至上，从人民整体利益、根本利益、长远利益出发谋划和推进改革。五是强化系统集成，加强对改革整体谋划、系统布局，使各方面改革相互配合、协同高效。